孩子得了手足口病，休2周再上學就沒傳染性了嗎？等多久合適？
眼下，手足口病和皰疹性咽峽炎越來越多。得了這兩個病，孩子難受是一方面，另一方面還可能被幼稚園通知2星期不能去上學，甚至需要去醫院痊癒證明才可以再上學。 因為這兩個病都是腸道病毒感染導致的傳染病，而且傳染性很強，在流行季節很多孩子同時發病，甚至導致整個班停課，所以能理解學校這些做法的初衷。 但手足口病或者皰疹性咽峽炎好了，休2周就沒有傳染性了嗎？其實並不是，雖然這兩個病基本都是持續幾天，但並不等於病好了就沒有傳染性了。 事實上，手足口病和皰疹性咽峽炎，傳染性在發病的第一周最強[1]，但在發病前的3-6天的潛伏期，已經具有傳染性了。感染的孩子，不論是否出現症狀，呼吸道中排出病毒持續1-3周，腸道排出病毒可持續7-11周[2]。所以，在沒發病的前幾天，以及生病後的2-3個月的孩子，甚至感染了但沒出現症狀的大人，其實都有傳染性。 那有傳染性是否就需要隔離呢？這是一個比較複雜的問題。生病了自己是否吃藥，只關於自己的收益和風險，傳染病是否隔離，除了病人自己的利益外，還需要權衡周圍人的利益。
對患病的孩子而言，如果病好了能自主上學了，自然不喜歡被隔離。但對其它沒生病孩子的家長來說，自然會希望有傳染性的孩子不要來上學，這樣可以降低因為密切接觸而導致的被傳染風險，所以就出現了利益衝突。 所以病好了是否繼續隔離以及隔離多久，則更多是看這些措施給利益衝突方帶來多大的影響，以及大家對這些影響的認知和感受。 因為排病毒時間比較長，如果有傳染性的孩子都需要隔離，那很多孩子一整個學期都不能上學了，這個家庭還需要額外安排人來看護孩子，對孩子的學習，以及家庭的安排都有很大的影響。 對其它沒生病的孩子來說，隔離生病或生過病的孩子，或許可以降低一點點暴露風險，但依然可以被那些處於潛伏期的孩子傳染。更主要的是，手足口病和皰疹性咽峽炎是自愈性疾病，大部分症狀輕，持續時間也不長，預後絕大部分也很好，危重症只是極少數。 但危害大小的判斷，有客觀層面，也有主觀感受，孩子發燒幾天，一些家長可以坦然面對，另一些家長則會如臨大敵。危重症雖然少見，但一旦導致死亡，對家庭也是滅頂之災。
所以，做隔離建議這樣的公共衛生決策，更多不是對或錯的問題，而是基於科學、社會因素的權衡，不管政策是偏向哪一方，都可能被另一方所詬病。 如果是我來建議，我會建議在有症狀期（傳染性最強時期）隔離，在無症狀期（可能在排病毒，也可能不在排病毒了）不隔離，這樣不會對生病孩子的學習造成什麼大的影響，也更能照顧其它孩子家長的心理感受。 但不管現實裡執行的是什麼樣的政策，我們需要知道，手足口病和皰疹性咽峽炎流行季節，讓生病的孩子或病已經好了的孩子不上學，並不能降低多少其它孩子被傳染的風險。要降低孩子被傳染風險，重點是做好手衛生及消毒，並不和生病的孩子密切接觸，同時可接種EV71疫苗以降低危重症的風險。
