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補鈣補不對,小心惹出一身病!正確補鈣、補維生素D,先看缺不缺!

sweet 2021/04/15

老孫在2017年就被查出骨量低下,經過研究他發現補鈣有很多誤區:補錯鈣有可能面臨生命危險!補錯鈣有可能越補骨頭越糟糕,甚至引起臟器受損!補錯鈣還有可能吃了鈣片和維生素D,依然骨頭沒補上!那麼,我們身體裡到底缺不缺鈣?缺不缺維生素D?如果缺,到底應該怎麼補呢?

補錯後果1: 有生命危險

病例:專家的一位患者,85歲的老奶奶,以前有高血壓、慢性腎臟病,這兩年她都常規的補充維生素D和鈣,最近兩個月又加了其它維生素補充劑一起吃,逐漸出現了 沒力氣、身體軟,最近一星期症狀加重, 經常起不來床,手也會經常抖,走路不穩,有時還會噁心嘔吐,再進展下去她開始吞咽困難、嗜睡、精神差。最後經過醫院檢查,她的腎功能非常差,肌酐升到了700多,已經到了危險的尿毒癥階段!同時她的血鈣也特別高,高達3.5毫摩爾每升,心電圖也有異常,胃、腎、肺都出現了鈣化。

綜合分析,專家診斷出她 是維生素D中毒導致,出現了高鈣的危象,已經影響到神經系統、消化系統、心臟!

所以不正確的補鈣、補維生素D,可能會出現各種各樣的問題,甚至有生命危險。

補錯後果2: 不補還好,越補骨頭越痛,骨病越重

參與我們骨質代謝的細胞主要是兩種,一種是破骨細胞,負責挖坑,一種是成骨細胞,負責把坑填平。

正常情況下,破骨細胞和成骨細胞保持動態平衡,如果我們維生素D補得對,就會促進成骨細胞合成,骨量也會慢慢補上來,但如果補過了,那就恰恰相反,會促進破骨細胞合成,挖的坑又大又多,這時候就會感覺全身的骨頭都在疼,骨量在流失。

所以維生素D量需要補對,不能過多也不能過少。

補錯後果3: 吃了鈣片和維生素D,依然沒補在骨頭上!

鈣進入骨頭需要三步: 進入腸道 進入血液 進入骨頭

如果鈣從血液進入骨頭的時候受到影響,那就可能會發生骨質疏鬆。

本身有骨質疏鬆的患者,特別是 絕經後骨質疏鬆和老年性骨質疏鬆患者,如果單純的補充鈣和維生素D的話,骨量會上升得很慢。這時候應該根據您的病因,在醫生的指導下增加一些抗骨質疏鬆的藥,幫助血裡的鈣到骨頭裡去。

01 是不是缺鈣?

專家指出:判斷自己是否骨質疏鬆,可以做一分鐘測試題,如果有一項選擇「是」,則需要去檢查是否已經有骨質疏鬆了。

做手腕和足跟的骨密度測量只能作為初篩,而 骨質疏鬆檢查金標準是:雙能X線吸收檢測法。

02 補哪種鈣?

如果要補鈣,市場上那麼多品種要怎麼選擇?

我們常說的補鈣,其實補的是元素鈣,元素鈣是意義上的純鈣,但市面上不會有100%的純鈣,所以不同化學成分的鈣含元素鈣的比例是不同的。

鈣的品種:

元素鈣(100%)、碳酸鈣(40.0%)、磷酸氫鈣(23.3%( 2H2O))、醋酸鈣(22.2%)、檸檬酸鈣(21.0%)、氨基酸鈣(19.0-21.0%)、孚乚酸鈣(13.0%)、L-蘇糖酸鈣(13.0%)、葡萄糖酸鈣(9.0%)

其實,我們也不用過於糾結選哪一種品種的鈣片,因為不論是哪一種鈣片,都會注明鈣含量到底是多少,我們按照自己的實際缺少量去補充就行了。

03 鈣的推薦補充劑量

正常成人補充:800毫克每天

絕經後婦女和老年人:1000毫克每天

我國老年人食物攝取約:400毫克每天

需額外補充元素鈣:500-600毫克每天

比如一個骨質疏鬆的人,一天需要1000毫克的元素鈣,從食物中獲取的鈣大概是400毫克,還有600毫克的缺口就需要鈣片來補,只要通過補鈣產品上的標注,就能知道自己一天吃幾片是合適的。

說完了如何補鈣,接下來我們要探討,如何正確補充維生素D。

01 需不需要補充維生素D?

到醫院 驗血就能知道您的身體是否缺乏維生素D,下圖就是檢測報告,我們看第一項25-羥維生素D3的數值就可以了。

25-羥維生素D3的數值范圍在30-100之間是正常的

02 三種補充維生素D的方法

專家指出:維生素D分兩種,一種是 普通維生素D,一種是 活性維生素D

身體所需的維生素D,80%-90%都是靠皮膚在紫外線的作用下合成的,這種是普通的維生素D,再經過肝臟、腎臟的活化,才能變成活性維生素D,活性維生素D才可以作用於腸道、腎臟和骨,來調節鈣磷的代謝。

補充維生素D的方法一:曬太陽

對於普通人來說,想要補充維生素D,曬太陽是最安全、最便宜的方法。

①曬太陽的時間:10點~15點,光線比較充足

②持續時間:20~30分鐘

③特別提醒:不要隔著玻璃曬,要裸露四肢和面部

補充維生素D的方法二:維生素D滴劑

多數人補充的是維生素D滴劑,相當於普通維生素D,它可以經過人體的活化變成活性維生素D,幫助鈣磷吸收。

補充維生素D的方法三:骨化三醇

如果是一個 腎功能下降的病人、70歲以上的老年人,醫生會建議直接補充活化的維生素D(骨化三醇)。

注意:活性維生素D不是一種營養品,而是一種藥物,它的用量需要非常謹慎,需要在醫生的指導下用。

03 不同人群需要補充維生素D的劑量

必須在醫師指導下用藥, 同時應監測血鈣、磷和25-羥維生素D水準以及尿鈣排量。

通過向《養生堂》微信公眾號的粉絲們進行徵集,發現大家最關心的關於補鈣的問題有以下幾個,請權威專家為大家答疑解惑。

王先生:

怎麼知道自己缺鈣?走路超過六千步,膝蓋疼是缺鈣了嗎?吃東西時牙齒掉一小塊是骨質疏鬆了嗎?

主任醫師:

骨質疏鬆一般沒有明顯的疼痛,膝蓋疼更可能是骨性關節炎、半月板損傷等。吃東西偶爾掉一塊牙,可能是牙本身的問題,但如果只有五六十歲,就掉了很多牙,確實可能存在骨質疏鬆的問題。

張先生:

我每次吃鈣片造成大便乾燥,不好排便,有好的解決方法嗎?

主任醫師:

如果吃完鈣片覺得排便困難,說明胃裡的胃酸太少了,沒有將鈣片快速溶解成鈣離子,當我們進食後胃酸分泌會增多,所以建議 吃鈣片前吃點東西或飯後半小時服用。

如果本身就存在胃酸缺乏的問題,如有 胃食管反流病或者 經常吃胃酸抑制劑的人,但又存在骨質疏鬆的問題,可以換成檸檬酸鈣,這樣不靠胃酸溶解,也能吸收鈣。

如果以上問題都不能解決你吃完鈣片便秘的問題,建議換成牛奶、孚乚酪、優酪孚乚等進行食補補鈣。

許女士:

補鈣是早、中、晚什麼時間補最合適,最容易吸收?

主任醫師:

早、中、晚什麼時間補鈣都一樣,只要是飯後半小時後吃,或者吃點東西後再吃鈣片就可以了。

盧女士:

我體檢結果不缺鈣,可是渾身骨關節都疼,不知怎麼看,所以也就不看了,忍著!

主任醫師:

全身的關節疼應該考慮有沒有風濕免疫病,跟缺鈣關係不大,最好去醫院檢查一下,絕對不能忍著。


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