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史上最全:梗死相關動脈的心電圖判讀,收藏起來!

sweet 2021/04/19

眾所周知,心電圖上心肌缺血的表現主要觀察ST段的改變。那麼,根據心電圖表現如何判斷AMI的梗死相關動脈?一起學習!

01

基本概念:

圖1.心肌缺血ST段改變

圖2.ST段偏移分型

圖3.ST段下移心電圖表現

其中缺血性ST段改變多見於水準型、下斜型ST段下移以及弓背向上的ST段抬高。

觀察ST段改變的測量點:

E點:等電位點,PR段中點

J點:QRS波與ST段交點

L點:ST段測量點,常取J點後80ms或50ms

圖4.測量點標識

02

經典冠脈支配區域

圖5.不同導聯對應的心室壁

03

心電圖表現判斷AMI的梗死相關動脈

1 、左主幹( LM )病變心電圖特徵

例1:

圖A未發病時              圖B胸痛發作時

圖B 為胸痛發作時心電圖表現,竇性心律,心率為100次/分,I、aVL導聯ST段壓低0.05-0.20mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段壓低0.05-0.35mV,V2-V6導聯壓低0.25-0.40mV,aVR導聯ST段抬高約0.40mV,STII壓低程度>STI,胸導ST下移明顯的導聯在V5-V6,STaVR↑>STV1↑,病變廣泛。

例2:

圖6圖7.左主幹病變心電圖及冠脈造影結果

心電圖可見V1-V4、I、aVL導聯ST段抬高提示前壁、高側壁心梗,aVL、aVR導聯PR段抬高超過0.5mV,提示合併左房心肌梗死:經造影證實左主幹病變

①aVR導聯ST段抬高>1mm,V1導聯也出現ST段抬高但抬高程度aVR>V1

②V4~6導聯ST段壓低≥2mm,其中胸導中V4壓低最明顯最常見(缺血中心區)



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